Laserowe leczenie zaćmy wtórnej – przebieg zabiegu i możliwe rezultaty

Laserowe leczenie zaćmy wtórnej polega na precyzyjnym wykonaniu otworu w zmętniałej tylnej torebce soczewki, co ułatwia przepływ światła i poprawia jakość widzenia. Procedura odbywa się ambulatoryjnie, w pozycji siedzącej, z użyciem lasera Nd:YAG. Poniżej znajdziesz szczegółowy opis przygotowania, przebiegu oraz możliwych rezultatów i zaleceń po zabiegu.

Przeczytaj również: Wybór obuwia a zdrowie stóp - porady ekspertów z centrum podologicznego

Na czym polega zaćma wtórna i kiedy rozważa się laser?

Zaćma wtórna to zmętnienie tylnej torebki soczewki, które może pojawić się po wcześniejszym usunięciu zaćmy i wszczepieniu sztucznej soczewki. Zmętnienie ogranicza ostrość i kontrast widzenia, może powodować olśnienia oraz trudności w czytaniu. W takiej sytuacji wykonuje się kapsulotomię tylnej torebki soczewki przy użyciu lasera Nd:YAG, tworząc centralny otwór w zmętniałej błonie.

Przeczytaj również: Jakie metody diagnostyki stosuje się w leczeniu uzależnienia od telefonu?

Nie istnieją farmakologiczne metody usuwania zmętnienia tylnej torebki. Zaćmy wtórnej nie leczą krople ani tabletki; w praktyce klinicznej stosuje się zabieg laserowy wykonywany przy lampie szczelinowej.

Przeczytaj również: Jakie są najczęstsze pytania pacjentów dotyczące ruszających się zębów po aparacie?

Przygotowanie do kapsulotomii Nd:YAG

Przed kwalifikacją specjalista bada przedni i tylny odcinek oka oraz ocenia mocowanie sztucznej soczewki. Standardem jest pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego i ocena przezierności ośrodków optycznych. W razie potrzeby rozszerza się źrenicę kroplami.

Bezpośrednio przed zabiegiem podaje się znieczulenie miejscowe w postaci kropli. Na oko zakłada się specjalną soczewkę kontaktową, która stabilizuje gałkę oczną i powiększa obraz pola zabiegowego. Pacjent zajmuje miejsce przy lampie szczelinowej; głowa opiera się na podpórkach czołowej i brodowej.

Przebieg zabiegu krok po kroku

Laserowa kapsulotomia jest procedurą krótką i wykonywaną w trybie ambulatoryjnym. W typowym przebiegu wygląda to następująco:

• Ustawienie pacjenta w pozycji siedzącej przy lampie szczelinowej i dopasowanie oparć.
• Założenie soczewki kontaktowej z cieczą poślizgową, co umożliwia stabilne i powiększone widzenie pola zabiegowego.
• Skierowanie wiązki lasera Nd:YAG na tylną torebkę soczewki i wykonanie kontrolowanych impulsów.
• Uformowanie centralnego otworu w zmętniałej torebce, zwykle o średnicy zapewniającej przejście światła w osi widzenia.

Całość trwa od kilkunastu sekund do kilku minut, w zależności od grubości i elastyczności błony. Podczas pracy lasera pacjent może słyszeć charakterystyczne kliknięcia i widzieć błyski światła.

Co pacjent odczuwa w trakcie i tuż po?

W trakcie zabiegu nie powinien występować ból dzięki kroplom znieczulającym. Możliwe jest chwilowe olśnienie spowodowane błyskami lasera i oświetleniem lampy. W pierwszych godzinach po zabiegu zdarza się przejściowe niewyraźne widzenie, związane z działaniem światła, poszerzeniem źrenicy lub obecnością cieczy użytej pod soczewkę kontaktową.

Po zdjęciu soczewki kontaktowej specjalista ocenia efekt kapsulotomii i może ponownie zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Pacjent zwykle wraca do domu po krótkiej obserwacji, najczęściej w ciągu około 30 minut.

Możliwe rezultaty i ich dynamika

Po wytworzeniu otworu w tylnej torebce soczewki ostrość widzenia zwykle ulega poprawie szybko, czasem niemal od razu po zabiegu. Zmienna dynamika efektu zależy od indywidualnych warunków oka, szerokości otworu i zaniku olśnienia. Część osób zauważa wyraźniejszy kontrast i redukcję zjawisk olśnienia, szczególnie podczas czytania i prowadzenia aktywności w jasnym oświetleniu.

W pierwszych dniach można dostrzegać drobne pływające punkty (tzw. męty), które najczęściej stopniowo przestają przeszkadzać. Ostateczną ocenę wyniku wykonuje się na wizycie kontrolnej, z uwzględnieniem pomiaru refrakcji i ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Działania niepożądane i środki ostrożności

Po kapsulotomii mogą wystąpić przejściowe objawy, takie jak krótkotrwałe zamglenie obrazu, olśnienie, uczucie ciała obcego czy podrażnienie powierzchni oka. W praktyce klinicznej zwraca się uwagę na kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego, szczególnie u osób z rozpoznanym jaskrowym uszkodzeniem nerwu wzrokowego lub predyspozycjami do wzrostu ciśnienia.

W razie nagłego nasilenia bólu oka, gwałtownego spadku ostrości widzenia, pojawienia się błysków lub licznych nowych mętów należy niezwłocznie skontaktować się z placówką wykonującą zabieg lub dyżurnym oddziałem okulistycznym.

Zalecenia po zabiegu i kontrola

Po kapsulotomii standardowo zaleca się krótkotrwałe stosowanie kropel przeciwzapalnych, zgodnie z indywidualną receptą. W wielu przypadkach wykonuje się kontrolny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego tego samego dnia lub w umówionym terminie. W dniu zabiegu warto ograniczyć intensywny wysiłek i unikać pocierania oka. Do typowych aktywności wzrokowych można wracać stopniowo, zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Wizyta kontrolna służy ocenie szerokości i położenia otworu, stabilności soczewki wewnątrzgałkowej oraz weryfikacji ewentualnej potrzeby modyfikacji korekcji okularowej.

Najczęstsze pytania: czas, dostępność i organizacja

Zabieg ma formułę procedury ambulatoryjnej, bez konieczności pozostawania w szpitalu. Sama praca lasera trwa krótko; czas pobytu w placówce zależy od organizacji i zakresu obserwacji pozabiegowej. W Polsce kapsulotomia jest wykonywana w ośrodkach publicznych oraz prywatnych.

Osoby poszukujące szczegółowego opisu przebiegu i organizacji mogą zapoznać się z informacjami dotyczącymi procedury, takimi jak  laserowe usuwanie zaćmy wtórnej. Zawsze warto zabrać na wizytę wcześniejszą dokumentację okulistyczną i listę przyjmowanych leków, zwłaszcza kropli przeciwjaskrowych lub ogólnych leków przeciwkrzepliwych.

Podsumowanie faktów, które warto zapamiętać

• Kapsulotomia tylnej torebki soczewki z użyciem lasera Nd:YAG to metoda stosowana w leczeniu zaćmy wtórnej, gdy zmętnienie ogranicza widzenie.
• Procedura odbywa się w pozycji siedzącej przy lampie szczelinowej, po podaniu kropli znieczulających i założeniu soczewki kontaktowej.
• Po zabiegu zaleca się krótką obserwację, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz stosowanie przepisanych kropel.
• Występujące przejściowe olśnienie, zamglenie widzenia lub pojedyncze męty zwykle ustępują; nagłe pogorszenie wymaga pilnego kontaktu z okulistą.